Detección de prediabetes y diabetes tipo 2: una guía completa

La prediabetes y la diabetes de tipo 2 son importantes problemas de salud en Estados Unidos, donde se calcula que 13% de todos los adultos estadounidenses (mayores de 18 años) padecen diabetes y 34,5% cumplen los criterios de la prediabetes.

La prevalencia de estas afecciones es mayor en los adultos mayores y se asocian a un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular, enfermedad del hígado graso no alcohólico y esteatohepatitis no alcohólica. La detección precoz y el tratamiento de prediabetes y la diabetes de tipo 2 son cruciales para mejorar los resultados sanitarios.

La importancia del cribado

El cribado de la prediabetes y la diabetes de tipo 2 en adultos asintomáticos puede permitir una detección, un diagnóstico y un tratamiento más precoces, lo que en última instancia redundará en mejores resultados sanitarios. La US Preventive Services Task Force (USPSTF) recomienda el cribado de la prediabetes y la diabetes de tipo 2 en adultos de 35 a 70 años con sobrepeso u obesidad.

La recomendación del USPSTF

El USPSTF concluye con una certeza moderada que el cribado de la prediabetes y la diabetes tipo 2 y la oferta o derivación de pacientes con prediabetes a intervenciones preventivas eficaces tiene un beneficio neto moderado. La recomendación se basa en una revisión sistemática de la evidencia sobre el cribado de la prediabetes y la diabetes tipo 2 en adultos asintomáticos no embarazadas y las intervenciones preventivas para las personas con prediabetes.

Principales resultados

• La prevalencia de la prediabetes y la diabetes es mayor en los adultos mayores.
• Las estimaciones del riesgo de progresión de prediabetes a diabetes varían mucho, quizá debido a diferencias en la definición de prediabetes o a la heterogeneidad de la prediabetes.
• La diabetes es la principal causa de insuficiencia renal y nuevos casos de ceguera entre los adultos de Estados Unidos.
• También se asocia a un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular, enfermedad del hígado graso no alcohólico y esteatohepatitis no alcohólica.

Pruebas de detección

Las pruebas de cribado de la prediabetes y la diabetes de tipo 2 incluyen la medición de la glucosa plasmática en ayunas o el nivel de hemoglobina A1c (HbA1c) o una prueba oral de tolerancia a la glucosa. El intervalo de cribado óptimo para los adultos con un resultado inicial normal de la prueba de glucosa es incierto, pero el cribado cada 3 años puede ser un enfoque razonable para los adultos con niveles normales de glucosa en sangre.

Intervenciones preventivas

Las intervenciones preventivas para la prediabetes incluyen intervenciones sobre el estilo de vida, como la dieta y la actividad física, e intervenciones farmacológicas, como la metformina. Las intervenciones sobre el estilo de vida han demostrado ser eficaces para reducir la progresión a diabetes de tipo 2, así como para reducir otros factores de riesgo cardiovascular, como la presión arterial y los niveles de lípidos.

Conclusión

El cribado de la prediabetes y la diabetes de tipo 2 es un paso importante en la prevención y el tratamiento de estas enfermedades. El USPSTF recomienda el cribado de la prediabetes y la diabetes tipo 2 en adultos de 35 a 70 años con sobrepeso u obesidad, y ofrecer o derivar a los pacientes con prediabetes a intervenciones preventivas eficaces. La detección y el tratamiento precoces de la prediabetes y la diabetes de tipo 2 pueden mejorar la salud y reducir el riesgo de complicaciones.

Recursos adicionales

Para más información sobre la prediabetes y la diabetes de tipo 2, incluidos el diagnóstico, la prevención y el tratamiento, visite el sitio web de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) en www.cdc.gov/diabetes. Los Institutos Nacionales de la Salud (NIH) también disponen de varios recursos sobre detección, diagnóstico, prevención y tratamiento de la prediabetes y la diabetes de tipo 2 en www.niddk.nih.gov.